4. 超声心动图：对中央型PE有一定的诊断意义，部分肺栓塞患者表现为右心系统扩大、肺动脉干增粗、三尖瓣反流速度增快。
5. 胸部X线：无特异性，可表现正常。部分患者发病后12～24h出现病灶，多位于下肺，表现为以胸膜为基底的实变影（Hampton’s隆起），呈楔状，尖端指向肺门。
6. CT肺动脉造影（CTPA）：是诊断PE的重要无创手段，敏感性70%～100%，特异性78%～100%。如出现部分充盈缺损，完全闭塞等现象可确诊。对远端肺动脉内的血栓敏感性有限，即使结果正常也不能除外单发的亚段PE。
7. 肺通气/灌注（V/Q）显像：正常通气下一个肺段及以上的肺组织出现灌注缺损，高度提示肺栓塞的发生。
8. 肺动脉造影：是PE诊断的“金标准”，通常在非侵入性检查均不能明确诊断时应用，同时可进行介入治疗。
五、肺栓塞的诊断
1. 肺栓塞的临床表现并无明显特异性，与许多心肺疾病的表现类似，而常规检查（如胸片、心电图、心脏超声等）同样缺乏特异性。所以该疾病的误诊及漏诊率高，如何做到早期识别及诊断是临床难点。
2. 怀疑诊断：基于危险因素、临床表现及辅助检查的综合评估而进行初步判断。
（1）推荐基于临床经验或应用临床可能性的评分（简化Wells评分、修订的Geneva评分，详见第二章第十节内容）对急性PTE进行疑诊的临床评估。（2）推荐临床评估联合D二聚体检测进一步筛查急性PTE。（3）临床评估低度可能的患者，如D-二聚体阴性，可基本排除急性PTE，如D-二聚体阳性，建议行确诊检查。（4）临床评估高度可能的患者建议直接行确诊检查。（5）D-二聚体的正常阈值应根据年龄进行修正。（6）对于临床评估高度可能的患者，无论D-二聚体结果如何，基于临床经验和临床研究结果，均应进行影像学检查。
