不同年龄的小儿肾衰的病因不同,新生儿期以缺氧、败血症、严重溶血和出血较常见;婴儿期以严重腹泻、重症感染和肾脏畸形多见;年长儿则以各种肾炎、休克多见。
2.症状表现
少尿期:患儿大多数以少尿起病,尿量急剧减少,甚至无尿,每天尿量少于250ml/m2,称为少尿,每天尿量30~50ml则称为无尿,由于肾功能下降,体内代谢产物蓄积增多,内环境发生紊乱,多个系统器官功能受到影响,可出现精神萎靡、面色苍白、呼吸深长、恶心、呕吐、贫血、水肿、血压偏高、心律不齐等表现。血生化提示:尿素氮和肌酐升高;血钾、血镁和血磷升高,血钠、血钙和血氯降低;血液pH降低。少尿期持续数天至数周不等,此期持续时间越长,疾病的转归越不好,可因严重感染、心律紊乱、肺水肿等原因死亡。
多尿期:表现为尿量增多,肾功能逐渐恢复,每天尿量400~600ml以上,随着尿量的增多,临床症状逐渐好转,尿素氮和肌酐下降,酸中毒纠正,应注意血钾下降过快造成低钾或血钠进一步下降。多尿期一般持续1~2周。
恢复期:患儿一般情况好转,尿量和血生化恢复正常,肾功能完全恢复需较长时间,少数患儿会发展为慢性肾功能衰竭。
护理与预防
1.日常护理
(1)少尿期、多尿期均应卧床休息,恢复期逐渐增加活动量。