开放性损伤急救
腹壁有伤口深达腹腔的,称为开放性损伤。如大网膜或小肠脱出腹壁外,就暂时用消毒纱布覆盖保护即可,不要强行推回腹腔内否则会加重污染。简单处理后应急送医院做清创手术,并检查有无内脏损伤。
急腹症
是一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病。其共同点是变化大,进展快,若延误治疗会造成严重后果。患者一般都应立即送往医院。
症状
按腹痛的性质可分为吵闹型和安静型两大类。
(1)吵闹型腹痛。是指阵发性的剧烈绞痛,患者大吵大闹,翻身打滚。①肠绞痛。多由肠梗阻引起,伴有呕吐、腹胀和停止排便、排气,如阵发性疼痛转为持续性,表明肠壁有血循环障碍。②胆绞痛。右上腹和中上腹绞痛,可由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起,若疼痛剧烈或伴有高热和黄疸者,必须及时到医院急诊。③肾绞痛。可由肾结石或输尿管结石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,可伴有血尿。
(2)安静型腹痛。是指持续性疼痛,患者平卧,不敢随意翻身或做深呼吸,腹部拒按,否则这些动作会加重腹痛,仅是静静地呻吟,呼痛。①内脏炎症。疼痛位置固定,如胆囊炎在右上腹,阑尾炎在右下腹。②内脏穿孔。如胃肠穿孔,疼痛剧烈,甚者会有虚脱,消化液刺激腹膜,会出现压痛、反跳痛和腹肌痉挛等腹膜刺激征。③内出血。肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血,血液可引起腹膜刺激征;患者面色苍白,冷汗淋漓、脉细弱,甚或出现失血性休克。④此外,还有些腹痛可由内脏器官缺血引起,如脾扭转、脾梗死、肠扭转和卵巢囊肿扭转等,疼痛剧烈而持续,或有腹膜刺激征。