4.指导患者养成良好的饮食习惯,科学的安排饮食,制定合理的运动方式及强度。
5.指导患者每天自我监督并记录饮食和运动情况,每周监测体重及腰围。
6.按时复查各项指标,定期复诊。
七、库欣综合征
【流行病学】
本病发病率百万分之三,多见于女性,男女之比为1∶(2~3),以20~40岁居多,约占2/3。
【病因与发病机制】
1.依赖ACTH(促肾上腺皮质激素)的库欣综合征。①库欣病。最常见,约占库欣综合征的70%,指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生。垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也有未发现肿瘤者。②异位ACTH综合征。系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌(约占50%),其次是胸腺癌、胰腺癌(各约占10%)和甲状腺髓样癌等。
2.不依赖ACTH的库欣综合征。
(1)肾上腺皮质腺瘤。约占库欣综合征的15%~20%,多见于成人,男性相对多见。
(2)肾上腺皮质癌,占库欣综合征患者的5%以下,病情重,进展快。
(3)不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生。又称原发性色素性结节性肾上腺病。患者血中ACTH低或测不到,大剂量地塞米松不能抑制。目前认为,发病机制与蛋白激酶A的调节亚基Ia发生突变有关。