4. 洋地黄制剂:
心功能差的术前可用地高辛治疗,术前36h应停用。术前服用此类药物者麻醉期间应密切注意钾、钙、镁等离子水平、组织氧供、酸碱平衡、尿量等因素,因为上述因素可促使洋地黄中毒。
5. 交感神经抑制剂:
可乐定是中枢性抗高血压药,若术前突然停药会使血浆中儿茶酚胺浓度增加1倍,进而引起术中血压严重反跳,甚至诱发高血压危象。同时,可乐定可强化镇静,降低麻醉药量。因此术前不必停用。
6. 利尿剂:
利尿剂是抗高血压治疗的传统药物。由于降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性及加重体液缺失可增加术中血压控制的难度。因此,目前主张术前2~3天停用利尿药。另外长期服用排钾型利尿剂的患者易出现低血钾,围术期应严密监测血钾,一旦发现有低钾应及时补钾并进行必要的监护。
7. 其他药物:
利血平主要通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而发挥降压作用。使用此药的患者对麻醉药抑制心血管的作用非常敏感,术中容易出现血压下降及心率减慢的情况,需格外注意。在处理循环抑制时如果使用直接作用的拟交感神经药物如肾上腺素、去甲肾上腺素时可发生增敏效用继而使血压骤升,而使用间接作用的拟交感神经药物如麻黄碱和多巴胺时升压效果往往不明显。对于长期服用利血平的患者最好于术前7天停药并改用其他抗高血压药物,以保证围术期安全。